I denna artikel går vi igenom olika tecken vid kognitiv sjukdom/demens
Nedan har vi samlat några kliniska tecken som ofta uppkommer i samband med de vanligaste kognitiva sjukdomarna. Genom att nedan se vilka kognitiva funktioner som vanligtvis är nedsatta för respektive kognitiv sjukdom kan det ge en indikation hur du bör gå vidare med utredningen. Det är viktigt att notera att alla tecken inte behöver finnas med samt att det inte går att ställa diagnos enbart utifrån de tecken som beskrivs här. Detta ska endast ses som ett stöd.
Källor (länkar senast kontrollerade 2024-04)
Regional vårdprogram kognitiv sjukdom (Region Stockholm 2019)
Vårdprogram för sjukdomar med varaktig kognitiv svikt (Region Skåne 2018)
Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp kognitiv svikt vid misstänkt demenssjukdom (2021)
Frontallobsdemens.se (Swedish FTDinitiativ)
Innehåll
Alzheimertyp
Vaskulär typ
Frontotemporal typ
Lewy-Body typ
Specifika nedsättningar vid kognitiv sjukdom
Azlheimertyp
Ofta är debutsymtom från minnesdomänen mest framträdande, även om svikt avseende uppmärksamhet och spatial förmåga också är vanligt förekommande. Beroende på subtyp kan även språkliga, exekutiva, sociala och psykiska symtom ses. Vid Alzheimer saknas initialt vanligen motoriska symtom, men det kan förekomma lindrigare vitsubstansförändringar eller icke-symtomgivande lakunära infarkter.
Kliniska tecken
-
Smygande debut
-
Svårigheter att minnes namn och händelser
-
Koncentrationssvårigheter
-
Språkstörningar
-
Nedsatt orienteringsförmåga
-
Depressiva symtom (vanligt i början)
-
Apraxi, försämrad perception och störningar i exekutiva funktioner (abstrakt tänkande och problemlösning)
-
Beteendestörning (dock vanligare senare i skedet)
Vaskulär typ
Vid vaskulär typ så ska den kliniska bilden tala för någon typ av vaskulär etiologi vilket indikeras av att antingen debuten av de kognitiva nedsättningarna går att sätta samma med en eller flera cerebrovaskulära skador ELLER det finns belägg för en påfallande nedsättning av förmågan till komplex uppmärksamhet (inkluderat bearbetningshastighet) och frontalexekutiv funktionsförmåga. Samt i varierande grad neurologiska symtom och social kognition.
Kliniska tecken
-
Fluktuerande symtom
-
Ibland plötslig debut
-
Ofta trappstegsliknande förlopp, men kan vara kontinuerligt som vid kognitiv sjukdom av alzheimertyp
-
Neurologiska bortfallssymtom vanliga (strokesymtom)
Vid frontotemporal typ ser man ofta någon typ av beteendepåverkan som kan komma till uttryck antingen genom hämmat beteende eller impulsivt beteende, det kan också finnas påverkan på den språkliga förmågan (minskat tal, svårigheter att finna ord eller benämna saker, svårigheter med grammatik eller ordförståelse). Dock brukar minne och inlärning samt perceptuell-motorisk förmåga relativt intakt. Här kan du läsa mer om Frontotemporal typ
Kliniska tecken
-
Hjärnskadan sitter i de främre delarna av hjärnan
-
Debuterar vanligen före 70 års ålder
-
Känslomässig avtrubbning, apati, nedsatt initiativförmåga, nedsatt empatisk förmåga och bristande sjukdomsinsikt.
Vid Lewy Body typ brukar man se en bild av fluktuerande och påtaglig variation i uppmärksamheten hos patienten. I sjukdomsbilden kan även finnas parkinsonism och uttalad trötthet under dygnet. Den kognitiva svikten präglas ofta av bristande uppmärksamhet samt sänkt exekutiv eller spatial förmåga. Synhallucinos med insikt är vanligt förekommande. Det kan även förekomma utagerande av drömmar som tecken på REM-sömnstörning. Autonom dysfunktion med bland annat instabilt blodtryck, depression och fall är ospecifika symtom men stödjer diagnosen.
Kliniska tecken
-
Extrapyramidala störningar som påminner om Parkinsons sjukdom
- Fluktuerande vakenhet
- Hallucinationer
- REM sömnstörning
- Visuospatiala svårigheter